Solidarités Jeunesses - Inscriptions Projects LTV CES

Formulaire d'inscription / Application Form

Informations personnelles / Personal information

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Date de naissance / Date of Birth *

Lieu de naissance / Place of Birth *

Domicile / Home Address

Adresse complète / Address *

Code postal / Postal code *

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Pays / Country *

Informations supplémentaires / Additional information

Niveau d’études / Study level *

Occupation *

Autre / Specify occupation

Avez-vous un permis de conduire? / Do you have a driver’s licence? *

Passeport / Passport number

Pays émetteur / Issuing country

Numéro de référence du Corps Européen de Solidarité (si vous le connaissez) / European Solidarity Corps Reference number (if you know it)

Contact d'urgence / Emergency contact information

Nom, Prénom / First Name, Last Name *

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Téléphone / Phone Number *

Relation / Relationship *

Langues / Language skills

Langue maternelle / Mother tongue *

Autre langue / Other language

Niveau de maîtrise / Proficiency level

Autre langue / Other language

Niveau de maîtrise / Proficiency level

Association d'envoi / Sending Organisation

Avez-vous une association d'envoi ? (uniquement pour les ressortissants étrangers) / Do you have a sending organisation? (only for non-French nationals) *

Nom / Name *

Pays / Country *

Site internet / Website

Nom de la personne référente / Contact person’s name *

Email de la personne référente / Contact person’s email *

Le volontariat / Volunteering project

Je postule pour les projets suivants (sélectionnez au moins un et classez par ordre de préférence ) / I apply for the following projects (select at least one and rank in order of preference)

Choisir / Select:

Quelles sont les dates de volontariat souhaitées ? (veuillez indiquer les dates au plus tôt et au plus tard) / Select your volunteering dates (please give earliest and latest dates)

Date de début / Start date *

Date de fin / Finish date *

Pourquoi souhaitez-vous participer à ce projet de volontariat ? / Why do you want to participate in this volunteer project? *

Activités volontaires précédentes (pays, année, type de travail) / Past volunteer experiences (country, year and type of work)

Ce volontariat serait une première expérience / This volunteering will be my first experience

Quelles sont vos attentes ? / What are your expectations? *

Quels sont vos points forts? ? / What are your strengths? *

Quelles sont vos craintes ? / What are your fears? *

Autres commentaires / Other comments

Allergies, besoins spécifiques, régime alimentaire / Remarks on health, special need, diet *

Rien à signaler / Nothing to report

Merci d'ajouter votre lettre de motivation en format PDF/ Please add your motivation letter in PDF *